Tedaviler

Keratokonus Nedir? Belirtileri ve Tedavisi

Keratokonus, gözün en dıştaki saydam tabakası olan ve dışarıdan gelen ışığın ilk kırıldığı bölge olan korneanın ilerleme eğilimindeki miyop ve astigmatla birlikte yapısının bozulduğu, incelerek öne doğru bombeleşme yaptığı bir göz hastalığıdır. Dünya genelinde en çok 10 ile 25 yaş arasındaki kişileri etkilemektedir. Hastalık genellikle 20 ile 40 yaş arasında ilerleme göstermektedir. Bu ilerleme 40 yaşından sonra yavaşlamaktadır. Keratokonus hastaları, genellikle ergenlik dönemi ile başlayan hastalığın farkına 20’li yaşlarında varmaktadırlar.

keratokonus nedirKornea hastalıkları arasında yer alan keratokonus, genellikle bir gözü diğerinden daha fazla etkilemektedir. Hastalığın ortaya çıkmasında daha çok genetik faktörler rol oynamaktadır. Bu yüzden aile sağlık geçmişinde bu hastalığa sahip olan bireyler için düzenli göz doktoru kontrolü büyük öneme sahiptir.

Keratokonus belirtileri genellikle geç fark edilmektedir. Hastalığın ilerleyişi, geniş bir zaman dilimine yayılmış olarak, yavaş bir şekilde gerçekleşir. Hastalarda zaman içinde görme azalmaktadır.  Hastalık erken döneminde düşük seviyede belirtiler vermesine rağmen yavaş ilerleyici yapısından kaynaklı olarak erken tanı ve tedavi imkanı ortaya çıkmaktadır. İki gözde birden ortaya çıkabilirken bir gözde diğerine göre daha düşük bir ilerleme gösterebilir.

Keratokonus erken teşhis edildiğinde daha kolay bir tedavi imkanı ortaya çıkmaktadır. Tedavi edilmediğinde veya geç tedavi edildiğinde görme kaybı ile sonuçlanma riski vardır ve kornea nakli ihtiyacını ortaya çıkarabilir.

Keratokonus tedavisi için çok aşamalı ve hastalığın seviyesine göre değişen çeşitli yöntemler mevcuttur. Erken evrelerde, görme sorunları gözlük veya kontakt lens kullanımı ile geçici olarak iyileştirilebilmektedir. Ancak hastalığın ilerleyişini durdurmanın imkan yoktur. İleri evrelerde ise sert kontakt lens veya skleral lensler kullanılabilmektedir. Hastalığın ilerleyişinin durdurulabilmesi için ise çok aşamalı bir tedavi yöntemi uygulanmaktadır. Bu tedavi yöntemleri hibrid yöntem ve korneal çapraz bağlama tedavisidir.

Keratokonus Nedir? Neden Olur?

Keratokonus korneanın öne doğru incelip, sivrilerek ilerlemesi sonucu oluşan ve çeşitli görme kusurlarına neden olan bir göz hastalığıdır. Keratokonus, gözün en önemli elemanlarından biri olan korneada ortaya çıkar.

Kornea gözün en ön tabakasıdır ve ışığın göze ilk olarak girdiği bölgedir ve dışarıdan gelen ışığı kırarak görüntüleri net görmemize ve odaklamamıza katkı sağlar. Keratokonus ortaya çıkışı sonrası kornea öne doğru sivrilerek incelmektedir. Korneada yaşanan değişim sonucunda, gözümüze dışarıdan gelen ışık retinadaki görme alanında sağlıklı bir şekilde odaklanmaz. Bundan kaynaklı olarak kişi okuma, araba kullanma gibi kendi başına yapabileceği günlük aktiviteleri tek başına gerçekleştirmesi zorlaşır.

Keratokonus hastalığının nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte yapılan bazı bilimsel çalışmalar hastalığın gelişiminde genetik faktörlerin büyük rol oynadığını ortaya koymaktadır. Bu yüzden aile geçmişinde keratokonus olan kişiler mutlaka düzenli doktor kontrollerini yaptırmalıdırlar.

keratokonus neden olur

Ayrıca hastalığın gelişim sürecinde korneadaki enzimlerde yaşanan dengesizlikler gözlemlenmektedir. Bunun sonucunda ise kornea, oksidatif zararlara karşı daha açık hale gelir ve yüzeyinde yaşanan incelmeyle birlikte öne doğru sivrilir.

Risk Faktörleri Nelerdir?

Hastalığın oluşumundaki risk faktörleri şu şekildedir:

  • Down Sendromu, Osteogenezis Imperfekta, Marfan Sendromu gibi bazı genetik geçişli hastalıklar.
  • Çocukluk döneminde geçirilen bahar nezlesi ve sürekli gözleri ovuşturmak hassas kornea yapısına sahip kişilerde keratokonus hastalığının tetiklenebilmesi için risk faktörü oluşturmaktadır.
  • Göze uyumlu olmayan kontakt lens kullanımı korneada dejeneratif bir etki yaratarak hastalığı tetikleyebilmektedir. 
  • Doğumsal göz anomalisi,
  • Yaşam boyu günlük hayat içerisinde korunmasız olarak UV ışınlarına çok fazla maruz kalmak,
  • Korneada kolajen seviyesinin azlığı,
  • Gece körlüğü (tavuk karası) hastalığı,
  • Kronik göz irritasyonu,

gibi etkenler risk faktörleri arasındadır.

Keratokonus Belirtileri Nelerdir?

Keratokonus belirtileri arasında ilk aşamada gözlemlenen, korneanın şeklinin değişimiyle aynı zamanda hastalarda düzensiz miyop ve astigmat gelişimdir. Kornea pürüzsüz ve yuvarlak şeklinden koni şekline doğru çıkıntı yaptığında astigmat, bu çıkıntının ön taraf gitgide genişlediğinde ise miyop problemi ortaya çıkar.

Hastalığın ilerleyişi genellikle yıllar sürmektedir. Bazı durumlarda ise gidişat aniden hızlanıp kötüleşebilmektedir. Hastalık takip edilmezse ve gerekli tedbirler zamanında alınmazsa korneada aşırı incelme ve ödem sorunu ortaya çıkabilmektedir. 

Keratokonus belirtileri ise şunlardır:

  • Başlangıç aşamasında hafif ileri aşamalarda ise görüşte ciddi bulanıklaşma,
  • Düz çizgilerin görünüşünde dalgalanmalar ve eğrileşmeler,
  • Göz numaralarında sık yaşanan ilerlemeler,
  • Göz kamaşması ve ışıklı nesnelde haleler görme,
  • Tek gözle bakarken çift görme ve görüntü çoğalması,
  • Gece görüşünde bozukluk ve geceleri araba kullanmanın zorlaşması,
  • Gözde alerji veya kaşıntı,
  • Önceki zamanda kullanılan kontakt lensin göze tam olarak yerleşmemesi,
  • Sık gözlük değişimi ve gözlük kullanılmasına rağmen bir süre sonra bulanık görme,

belirtilerine sık olarak rastlanmaktadır.

Hastalığın Tanısı Nasıl Koyulur?

Keratokonus hastalığının erken evrelerde teşhisi zor olabilmektedir. Ailesinin sağlık geçmişinde hastalığın belirtisi olan kişilerde rutin göz doktoru muayenesi ile tespit edilebilmektedir. Belirli şikayetlerle göz doktoruna başvuran hastalarda ise yine detaylı göz muayenesi ve kornea topografisi ile tanı koyulabilmektedir koyulabilmektedir.

Kornea topografisi (yüzey haritası) kornea yüzeyinin haritasını detaylı bir şekilde ortaya çıkartarak yüzeyde bir incelme olup olmadığını ve kornea şeklinde gerçekleşebilen değişiklikleri detaylı bir şekilde ortaya koymaktadır. Tanı için başka testler de uygulanabilmektedir. Bu testler aşağıdakilerden oluşabilmektedir.

  • Göz Kırılması Testi
  • Yarık Lamba Muayenesi
  • Keratometri
  • Kornea Topografisi

Keratokonus Tedavisi Nasıl Yapılır?

Keratokonus tedavisi çok aşamalı bir tedavidir. Tedavide erken tanı önemli olsa da hastalığın başlangıç ve ileri seviyeleri için de farklı tedavi seçenekleri söz konusu olabilmektedir.

Tedavi sürecinin ilk aşamasında tedavi sürecinin nasıl olacağı ve hastanın bu süreç boyunca neler yapması gerektiği hastaya anlatılmaktadır. Böylece risk faktörleri minimilize edilmiş olur. Hastaya derecesine göre gözlük veya yumuşak kontakt lensler hastaya reçete edilebilir.

Erken evre için tedavide skleral veya sert gaz geçirgen lensler kullanılabilir. Bu lensler görüşü iyileştirmektedir ancak hastalığın ilerleyişini kesin olarak durduramazlar. Bu lenslerin sürekli kullanılması gerekmektedir ve sürekli kullanıldığı sürece hastalığın ilerleyiş seyrini yavaşlatabilirler. Kullanılmasının bırakıldığı dönemden itibaren hastalık genellikle daha hızlı bir seyirde ilerler.

Korneal Çapraz bağlama tedavisi ve hibrid tedavi hastalığın ilerleyişinin durdurulması ve görme kalitesinin arttırılması için uygulanmaktadır.

Hastalığın geç fark edildiği veya hiçbir tedaviye yanıt vermediği çok ilerlemiş keratokonus hastalarında ise kornea nakli ihtiyacı ortaya çıkabilmektedir.

Korneal Çapraz Bağlama Tedavisi

Keratokonus, gerekli tedbirler alınmasına rağmen ilerleme kaydetmişse yani korneada incelme ve dikleşme artıp hastanın gözlük derecesinde artış gözlemleniyorsa Corneal Cross Linking yani Korneal Çapraz Bağlama Tedavisi uygulanır. Hastalığın ilerleyişini durdurabilen en güçlü tedavi yöntemidir. Genellikle gençler ve hamilelik dönemi öncesindeki kadınlarda tercih edilmektedir.

Korneal Çapraz Bağlama Tedavisinde, riboflavin yani B2 vitamini ve UV A ışınları kullanılarak korneadaki kollejen ve fibrillerin çapraz bağlama ile güçlendirilmesi amaçlanmaktadır. Ameliyathane koşullarında uygulanır. Bu tedavi ile korneanın incelmesi ve öne doğru bombeleşmesi durdurulabilmektedir.

Hastalarının tamamına yakınında görme kaybı durdurulur ve yine büyük çoğunluğunda görme kalitesini de arttırır. Bu tedavinin son aşaması ise miyop ve astigmat gibi kornea yapısındaki değişimden kaynaklı göz kırma kusurunun giderilmesidir.

Hibrid Tedavi Yöntemi

Keratokonus tedavisi için kullanılan bir diğer yöntem ise hibrid tedavidir. Hibrid tedavi, New York Üniversitesi tarafından geliştirilmiştir. Bu tedavide kornea yüzeyindeki düzensizlik no touch lazer ile giderilir ve aynı seansta uygulanan B2 vitamini + ultraviole ışık tedavisiyle de kornea sağlamlaştırılır. Böylece hastalığın ilerlemesi durdurulur. Kişi hem hastalığı durdurmaya yarayan Cross Linking hem de görmeyi iyileştirici lazer tedavisini aynı seansta alabilmektedir.

keratokonus

ONLINE RANDEVU FORMU

venividigoz-logo.png

Bilgileriniz başarıyla gönderildi.
En kısa zamanda iletişim bilgilerinizden irtibata geçilecektir. Teşekkürler.