Excimer Lazer Nedir?

Excimer lazer, gözdeki kırma kusurlarını (miyopi, hipermetropi, astigmatizma)
düzeltmek amacıyla kullanılan soğuk lazer teknolojisidir.

Bu teknoloji, 193 nm dalga boyuna sahip ultraviyole (UV) lazer ışını kullanır.
Bu ışın, kornea dokusunun mikron düzeyinde yeniden şekillendirilmesini sağlar.
Amaç, göze gelen ışığın retina üzerine doğru şekilde odaklanmasını sağlamaktır.

Yani kısaca:

Excimer lazer, gözlük veya kontakt lens ihtiyacını ortadan kaldırmayı hedefleyen bir lazer cerrahisidir.

Excimer Lazer Nasıl Çalışır?

Gözdeki kırma kusurları, korneanın (gözün saydam tabakası) eğimindeki bozulmadan kaynaklanır.
Excimer lazer, kornea yüzeyine bilgisayar kontrollü mikron düzeyinde atışlar yaparak
bu eğimi yeniden şekillendirir.

Bu işlemle kornea, ışığı doğru şekilde kıracak hale gelir.
Böylece görme kusuru düzelir ve net görüş sağlanır.

Lazer enerjisi dokuya “ısı vererek yakma” yapmaz;
dokuyu soğuk fotokimyasal buharlaştırma (ablasyon) yöntemiyle işler.
Bu sayede çevre dokular zarar görmez ve iyileşme hızlıdır.

Hangi Görme Kusurları Tedavi Edilebilir?

Excimer lazer üç temel kırma kusurunda etkilidir:

1. Miyopi (Uzağı görememe):
   Gözün ön–arka çapı uzun olduğu için görüntü retinanın önüne düşer.
   Excimer lazer, korneayı düzleştirerek bu mesafeyi düzeltir.

2. Hipermetropi (Yakını görememe):
   Göz kısa olduğunda görüntü retinanın arkasına düşer.
   Lazer, kornea eğimini artırarak ışığın doğru odaklanmasını sağlar.

3. Astigmatizma:
   Kornea yüzeyi farklı açılarda eğimli olduğunda bulanık görme oluşur.
   Excimer lazer, yüzeydeki bu asimetrileri düzelterek görüntüyü netleştirir.

Excimer Lazer Türleri

Lazer tedavileri, hastanın göz yapısına göre farklı tekniklerle uygulanır.

1. PRK (Photorefraktif Keratektomi)

• En eski excimer lazer yöntemidir.

• Kornea yüzeyinin en üst tabakası (epitel) kaldırılarak lazer uygulanır.

• Epitel 2–3 gün içinde kendiliğinden yenilenir.

• Göz numarası düşük hastalarda, ince kornealarda tercih edilir.

2. LASEK

• PRK’a benzer, ancak epitel tabaka alkolle yumuşatılarak geçici olarak kaldırılır.

• Lazer sonrası epitel tabaka yerine geri yerleştirilir.

• İyileşme süresi PRK’a göre biraz daha hızlıdır.

3. LASIK (Laser Assisted In Situ Keratomileusis)

• Günümüzde en yaygın kullanılan yöntemdir.

• Korneada ince bir kapak (flap) kaldırılır, alt tabakaya lazer uygulanır.

• Flap yeniden yerine kapatılır, dikiş gerekmez.

• İyileşme hızlıdır; genellikle ertesi gün net görüş elde edilir.

4. No-Touch Lazer (Trans-PRK)

• Gözle temassız, tamamen lazerle yapılan bir işlemdir.

• Mekanik kesi veya alkol kullanılmaz.

• Korneası ince, dokusu hassas hastalar için uygundur.

Excimer Lazer Kimlere Uygulanabilir?

Her görme kusuru olan kişi lazer için uygun değildir.
Uygunluk ancak detaylı bir göz muayenesiyle belirlenir.

Uygun aday kriterleri:

• 18 yaşını geçmiş olmak

• Göz numarasının son bir yıldır sabit olması

• Korneanın yeterli kalınlıkta olması

• Katarakt, keratokonus veya retina hastalığının bulunmaması

• Hamile veya emzirme döneminde olmamak

Uygunluk değerlendirmesinde kornea topografisi, pakimetri, pupil analizi, göz yaşı testi gibi ileri tetkikler yapılır.

Kimler Excimer Lazer Olamaz?

• Korneası ince veya düzensiz olanlar (keratokonus hastaları)

• Şeker hastalığı kontrolsüz olanlar

• Bağ dokusu hastalığı bulunanlar

• Ciddi göz kuruluğu yaşayanlar

• Gebe ve emziren kadınlar

Bu durumlarda farklı tedavi alternatifleri (örneğin fakik lens veya SMILE lazer) değerlendirilir.

Ameliyat Nasıl Yapılır?

Excimer lazer ameliyatı kısa ve ağrısız bir işlemdir.
Toplam süre genellikle 10–15 dakikadır.

İşlem adımları:

1. Göz damla ile uyuşturulur (anestezi gerekmez).

2. Kornea yüzeyine veya alt tabakasına lazer uygulanır.

3. Lazer işlemi birkaç saniye sürer.

4. Göz koruyucu lens takılır (bazı tekniklerde gerekmez).

5. Hasta 1–2 saat içinde evine dönebilir.

Ameliyat sırasında hasta hiçbir acı hissetmez; sadece kısa süreli ışık görür.

Excimer Lazer Sonrası Süreç

Lazer sonrası görme genellikle birkaç saat içinde netleşmeye başlar.
Tam görüş 1–2 gün içinde oluşur, bazı hastalarda birkaç hafta sürebilir.

Dikkat edilmesi gerekenler:

• İlk 24 saat gözleri ovuşturmayın.

• Göz damlalarını düzenli kullanın.

• Göz makyajı ve havuzdan 2 hafta uzak durun.

• Güneş gözlüğü kullanarak dış etkenlerden koruyun.

Kuru göz hissi veya batma, birkaç hafta sürebilir; geçicidir.

Excimer Lazerin Avantajları

• Hızlı ve ağrısız bir işlemdir.

• Gözlük veya lens bağımlılığını ortadan kaldırır.

• Her iki göze aynı seansta yapılabilir.

• Sonuçlar kalıcıdır.

• Görme genellikle ertesi gün netleşir.

Olası Riskler ve Yan Etkiler

Her cerrahi işlem gibi excimer lazerin de riskleri vardır, ancak çok düşüktür.

• Kısa süreli batma ve sulanma

• Gece ışıklarda saçılma

• Göz kuruluğu

• Nadir de olsa korneal enfeksiyon

• Numaranın kısmen geri dönmesi (özellikle yüksek miyoplarda)

Deneyimli cerrah ve doğru teknikle bu riskler oldukça azdır.

Excimer Lazer Kalıcı mı?

Evet.
Excimer lazerle korneada yapılan şekil değişikliği kalıcıdır.
Ancak yaşa bağlı olarak gözün odak sistemi değişebilir (presbiyopi).
Bu durum lazerle düzeltilen görme kusurunun geri geldiği anlamına gelmez;
doğal yaşlanma sürecinin sonucudur.

Lazer Sonrası Göz Tansiyonu veya Katarakt Riski Olur mu?

Excimer lazer kornea tabakasında yapılır;
göz içi dokulara veya merceğe temas etmez.
Bu nedenle katarakt veya göz tansiyonu riski oluşturmaz.

Ancak kortizon içeren damlaların uzun süreli ve kontrolsüz kullanımı
göz basıncını artırabilir.
Bu yüzden tüm ilaçlar mutlaka doktor kontrolünde olmalıdır.